2021医院医保工作总结

病院医保任务总结1

20__年正在我院指导高度注重下，依照医保局布置的任务方案，遵照着“掌握肉体，吃透政策，鼎力宣扬，稳步促进，狠抓落实”的整体思绪，仔细展开各项任务，颠末全院医务职员的通力合作，我院的医保、新农合任务获得了必定的效果，现将我院医保科任务总结以下：

1、指导注重，宣扬力度年夜

为标准诊疗行动，把持医疗用度的分歧理增加，以昂贵的价钱，优良的效劳，保证医疗办理安康继续开展，我院指导班子高度注重，一致思惟，明白目的，增强了构造指导。建立了由“一把手”负总责的病院医保存理委员会。营业院长详细抓的医保任务指导小组。各临床科室响应建立了以科主任为组长，护士长为副组长的任务小组，来担任本科医保、农合任务的片面办理，重点担任本科医保轨制详细施行及赏罚轨制落实任务。

为使广阔干部职工对于新的医保政策及轨制有较深的理解以及片面的把握，咱们停止了普遍的宣扬教导以及进修勾当，一是召开全院职工年夜会、中层干部集会等，解说新的医保政策，应用集会方式加深大师对于医保任务的看法。二是举行医保常识培训班、黑板报、发放宣扬材料、闭卷测验等方式加强职工对于医保一样平常任务的运作才能。三是增强病院信息化办理，正在病院信息中间协助下，经过医保软件办理，能更标准、更便利。年夜年夜增加了过失的发作。四是经过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保职员，城镇住民、先生等冤家真正理解到参保的益处，理解二病院的运作形式，主动投身到医保勾当中来。

2、办法患上力，规章轨制严

为使医保、农合病人“清分明楚就诊，明显白白花费”，我院一是正在院外发布了医保、农合救治流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人了如指掌。并正在年夜厅内布置专任导医、担任给相干病人供给医保政策征询。二是设置装备摆设了电脑触摸屏、电子表现屏，将免费名目、免费规范、药品价钱发布于众，承受群从监视。三是片面奉行住院病人用度“一日清单制”，并请求病人或者病人家眷正在清单上签，并对于医保帐目履行地下公示轨制，盲目承受监视。使住院病人明显白白花费。正在省指导及市物价局指导来院反省时，失掉了充沛的一定。四是由病院医保存理委员会订定了医保存理处分条例，每一季度召开病院医保存理委员会，总结剖析近期任务中存正在的成绩，把各项政策办法落到实处。为进一步强化义务，标准医疗效劳行动，从出院注销、住院医治、入院抵偿三个关键标准医保效劳行动，严厉履行义务追查，从严处置无关义务人。五是病院职工展开星级效劳,刷卡轨制,以文化规矩,优良效劳,过硬技能遭到病人好评.

为将医保任务放松抓实，病院分离任务实践，一是我院制定了医疗保险效劳的办理规章轨制，有活期考评医疗保险效劳(效劳立场、医疗品质、用度把持等)任务方案，并活期停止考评，订定改良办法。二是增强病房办理，常常巡查病房，停止病床边政策宣扬，收罗病友定见，实时处理成绩，查有没有挂床景象，查有没有滥竽充数的景象，查住院病人有没有二证一卡，对于没有契合住院请求的病人，医保科一概没有予审批。增强对于科室免费及医务职员的诊疗行动停止监视办理，催促反省，实时严峻处置，并予以传递以及暴光。往年我科未呈现年夜的过失变乱，全院无年夜的违纪违规景象。

3、改进效劳立场，进步医疗品质。

新的医疗保险轨制给我院的开展带来了史无前例的机会以及应战，正由于关于医保任务有了一个精确的看法，全院干部职工都主动投身于此项任务中，怨天尤人，各司其职，各负其责。

我科分担副科长活期下病房参与晨会，实时转达新政策以及反应医保局考核进程中发明的无关医疗品质的内收留，理解临床医务职员对于医保轨制的设法主意，实时相同和谐，并请求部分医务职员纯熟把握医保政策及营业，标准诊疗进程，做到公道反省，公道用药，根绝乱反省，年夜处方，情面方等没有标准行动发作，并将分歧格的病历实时交给义务大夫停止修正。经过狠抓医疗品质办理、标准运作，污染了医疗分歧理的免费行动，进步了医务职员的办理、医保的认识，进步了医疗品质为参保职员供给了杰出的就诊情况。

正在操持职工医疗保险以及参合农夫手续的进程中，我窗口任务职员主动地向每位参保职工以及参合农夫宣扬，解说医疗保险的无关规则，新农合的无关政策，各项补贴办法，仔细解答提出的各类发问，积极做到没有让一名参保患者或者家眷带着没有满以及怀疑分开。一直把“为参保患者供给优良高效的效劳”放正在重中之重。医保运转进程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗用度抵偿成绩。本着“便平易近、高效、耿介、标准”的效劳主旨，我科任务职员严厉把关，友谊操纵，履行一站式效劳，就地兑现医疗补贴用度，年夜年夜进步了参保称心度。

4、任务小结

经过我科任务职员及全院相干任务职员的通力合作，仔细任务，诚恳为患者效劳，美满实现了年终既定各项义务。20__年收治医保、住民医保住院病人余人，总用度万余元。欢迎定点我院的离休干部人、市级指导干部人，伤残甲士人。20__年我院农合病大家，总用度万元，发作直补款万元，年夜年夜加重了大众看病担负。

往年正在医保、农合任务中做的比拟好的科室有：;做的比拟好的大夫有：

我院医保农合任务正在展开进程中，失掉了市医保局、卫生局、合管办指导及任务职员的鼎力撑持再加之我院指导的精确指导、全院医务职员的鼎力共同才使患上医保农合任务患上以顺遂停止。正在20__年的任务中固然获得了必定成果但仍存正在一些缺乏，如：因新农合施行规则的详细细则不敷明白，软件零碎不敷成熟，成绩噜苏，职员告急，招致咱们正在任务中比拟主动，相同和谐阻力偏偏年夜;全院的医保任务反应会偏偏少。

病院医保任务总结2

正在我院指导高度注重下，依照医保局布置的任务方案，遵照着“掌握肉体，吃透政策，鼎力宣扬，稳步促进，狠抓落实”的整体思绪，仔细展开各项任务，颠末全院医务职员的通力合作，我院的医保、新农合任务获得了必定的效果，现将我院医保科任务总结以下：

1、指导注重，宣扬力度年夜

为标准诊疗行动，把持医疗用度的分歧理增加，以昂贵的价钱，优良的效劳，保证医疗办理安康继续开展，我院指导班子高度注重，一致思惟，明白目的，增强了构造指导。建立了由“一把手”负总责的病院医保存理委员会。营业院长详细抓的医保任务指导小组。各临床科室响应建立了以科主任为组长，护士长为副组长的任务小组，来担任本科医保、农合任务的片面办理，重点担任本科医保轨制详细施行及赏罚轨制落实任务。

为使广阔干部职工对于新的医保政策及轨制有较深的理解以及片面的把握，咱们停止了普遍的宣扬教导以及进修勾当，一是召开全院职工年夜会、中层干部集会等，解说新的医保政策，应用集会方式加深大师对于医保任务的看法。二是举行医保常识培训班、黑板报、发放宣扬材料、闭卷测验等方式加强职工对于医保一样平常任务的运作才能。三是增强病院信息化办理，正在病院信息中间协助下，经过医保软件办理，能更标准、更便利。年夜年夜增加了过失的发作。四是经过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保职员，城镇住民、先生等冤家真正理解到参保的益处，理解二病院的运作形式，主动投身到医保勾当中来。

2、办法患上力，规章轨制严

为使医保、农合病人“清分明楚就诊，明显白白花费”，我院一是正在院外发布了医保、农合救治流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人了如指掌。并正在年夜厅内布置专任导医、担任给相干病人供给医保政策征询。二是设置装备摆设了电脑触摸屏、电子表现屏，将免费名目、免费规范、药品价钱发布于众，承受群从监视。三是片面奉行住院病人用度“一日清单制”，并请求病人或者病人家眷正在清单上签，并对于医保帐目履行地下公示轨制，盲目承受监视。使住院病人明显白白花费。正在省指导及市物价局指导来院反省时，失掉了充沛的一定。四是由病院医保存理委员会订定了医保存理处分条例，每一季度召开病院医保存理委员会，总结剖析近期任务中存正在的成绩，把各项政策办法落到实处。为进一步强化义务，标准医疗效劳行动，从出院注销、住院医治、入院抵偿三个关键标准医保效劳行动，严厉履行义务追查，从严处置无关义务人。五是病院职工展开星级效劳,刷卡轨制,以文化规矩,优良效劳,过硬技能遭到病人好评.

为将医保任务放松抓实，病院分离任务实践，一是我院制定了医疗保险效劳的办理规章轨制，有活期考评医疗保险效劳(效劳立场、医疗品质、用度把持等)任务方案，并活期停止考评，订定改良办法。二是增强病房办理，常常巡查病房，停止病床边政策宣扬，收罗病友定见，实时处理成绩，查有没有挂床景象，查有没有滥竽充数的景象，查住院病人有没有二证一卡，对于没有契合住院请求的病人，医保科一概没有予审批。增强对于科室免费及医务职员的诊疗行动停止监视办理，催促反省，实时严峻处置，并予以传递以及暴光。往年我科未呈现年夜的过失变乱，全院无年夜的违纪违规景象。

3、改进效劳立场，进步医疗品质。

新的医疗保险轨制给我院的开展带来了史无前例的机会以及应战，正由于关于医保任务有了一个精确的看法，全院干部职工都主动投身于此项任务中，怨天尤人，各司其职，各负其责。

我科分担副科长活期下病房参与晨会，实时转达新政策以及反应医保局考核进程中发明的无关医疗品质的内收留，理解临床医务职员对于医保轨制的设法主意，实时相同和谐，并请求部分医务职员纯熟把握医保政策及营业，标准诊疗进程，做到公道反省，公道用药，根绝乱反省，年夜处方，情面方等没有标准行动发作，并将分歧格的病历实时交给义务大夫停止修正。经过狠抓医疗品质办理、标准运作，污染了医疗分歧理的免费行动，进步了医务职员的办理、医保的认识，进步了医疗品质为参保职员供给了杰出的就诊情况。

正在操持职工医疗保险以及参合农夫手续的进程中，我窗口任务职员主动地向每位参保职工以及参合农夫宣扬，解说医疗保险的无关规则，新农合的无关政策，各项补贴办法，仔细解答提出的各类发问，积极做到没有让一名参保患者或者家眷带着没有满以及怀疑分开。一直把“为参保患者供给优良高效的效劳”放正在重中之重。医保运转进程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗用度抵偿成绩。本着“便平易近、高效、耿介、标准”的效劳主旨，我科任务职员严厉把关，友谊操纵，履行一站式效劳，就地兑现医疗补贴用度，年夜年夜进步了参保称心度。

4、任务小结

经过我科任务职员及全院相干任务职员的通力合作，仔细任务，诚恳为患者效劳，美满实现了年终既定各项义务。收治医保、住民医保住院病人 余人，总用度 万余元。欢迎定点我院的离休干部 人、市级指导干部 人，伤残甲士 人。我院农合病人 人，总用度 万元，发作直补款 万元，年夜年夜加重了大众看病担负。

往年正在医保、农合任务中做的比拟好的科室有： ;做的比拟好的大夫有：

我院医保农合任务正在展开进程中，失掉了市医保局、卫生局、合管办指导及任务职员的鼎力撑持再加之我院指导的精确指导、全院医务职员的鼎力共同才使患上医保农合任务患上以顺遂停止。正在的任务中固然获得了必定成果但仍存正在一些缺乏，如：因新农合施行规则的详细细则不敷明白，软件零碎不敷成熟，成绩噜苏，职员告急，招致咱们正在任务中比拟主动，相同和谐阻力偏偏年夜;全院的医保任务反应会偏偏少。

正在此后的任务中，需严把政策关，从细节动手，仔细总结经历，不时美满各项轨制，仔细处置好外部运转机制与对于外窗口效劳的干系，标准营业包办流程，简化手续，积极更多更好地为医保农合职员效劳，力图把我院的医保农合任务推向一个新的高度，为全市医保农合任务顺遂展开作出奉献。

5、 下一步任务要点

一、增强就诊、抵偿等各项效劳的办理优良化，树立主动、迷信、公道、烦琐、易行的报销任务顺序，便当于平易近，失信于平易近。

二、做好与医保局的和谐任务。

三、增强对于病院医务职员的医保政策宣扬，活期对于医务职员停止医保任务反应。

病院医保任务总结3

20__年正在我院指导高度注重下，依照医保局布置的任务方案，遵照着“掌握肉体，吃透政策，鼎力宣扬，稳步促进，狠抓落实”的整体思绪，仔细展开各项任务，颠末全院医务职员的通力合作，我院的医保任务获得了必定的效果，现将我院医保科任务总结以下：

1、指导注重，宣扬力度年夜

为标准诊疗行动，把持医疗用度的分歧理增加，以昂贵的价钱，优良的效劳，保证医疗办理安康继续开展，我院指导班子高度注重，一致思惟，明白目的，增强了构造指导。建立了由营业院长详细抓的医保任务指导小组。各临床科室响应建立了以科主任为组长，护士长为副组长的任务小组，来担任本科医保任务的片面办理，重点担任本科医保轨制详细施行及赏罚轨制落实任务。

为使广阔干部职工对于新的医保政策及轨制有较深的理解以及片面的把握，咱们停止了普遍的宣扬教导以及进修勾当，一是召开全院职工年夜会、中层干部集会等，解说新的医保政策，应用集会方式加深大师对于医保任务的看法。二是举行医保常识培训班、黑板报、发放宣扬材料、等方式加强职工对于医保一样平常任务的运作才能。三是增强病院信息化办理，经过医保软件办理，能更标准、更便利。年夜年夜增加了过失的发作。四是经过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保职员，城镇住民、先生等冤家真正理解到参保的益处，理解病院的运作形式，主动投身到医保勾当中来。

2、办法患上力，规章轨制严

为使医保病人“清分明楚就诊，明显白白花费”，我院一是正在院外发布了医保救治流程图，医保病人住院须知，使参保病人了如指掌。并正在年夜厅内布置专任导医、担任给相干病人供给医保政策征询。二是设置装备摆设了电脑触摸屏、电子表现屏，将免费名目、免费规范、药品价钱发布于众，承受群从监视。三是片面奉行住院病人用度“一日清单制”，并请求病人或者病人家眷正在清单上签，并对于医保帐目履行地下公示轨制，盲目承受监视。使住院病人明显白白花费。正在指导来院反省时，失掉了充沛的一定。四是为进一步强化义务，标准医疗效劳行动，从出院注销、住院医治、入院抵偿三个关键标准医保效劳行动，严厉履行义务追查，从严处置无关义务人。五是病院职工展开星级效劳，刷卡轨制，以文化规矩，优良效劳，过硬技能遭到病人好评.

为将医保任务放松抓实，病院分离任务实践，一是我院制定了医疗保险效劳的办理规章轨制，有活期考评医疗保险效劳(效劳立场、医疗品质、用度把持等)任务方案，并活期停止考评，订定改良办法。二是增强病房办理，常常巡查病房，停止病床边政策宣扬，收罗病友定见，实时处理成绩，查有没有挂床景象，查有没有滥竽充数的景象，查住院病人有没有二证一卡，对于没有契合住院请求的病人，医保科一概没有予审批。增强对于科室免费及医务职员的诊疗行动停止监视办理，催促反省，实时严峻处置，并予以传递以及暴光。

3、改进效劳立场，进步医疗品质。

新的医疗保险轨制给我院的开展带来了史无前例的机会以及应战，正由于关于医保任务有了一个精确的看法，全院干部职工都主动投身于此项任务中，怨天尤人，各司其职，各负其责。

我科活期下病房参与晨会，实时转达新政策以及反应医保局考核进程中发明的无关医疗品质的内收留，理解临床医务职员对于医保轨制的设法主意，实时相同和谐，并请求部分医务职员纯熟把握医保政策及营业，标准诊疗进程，做到公道反省，公道用药，根绝乱反省，年夜处方，情面方等没有标准行动发作，并将分歧格的病历实时交给义务大夫停止修正。经过狠抓医疗品质办理、标准运作，污染了医疗分歧理的免费行动，进步了医务职员的办理、医保的认识，进步了医疗品质为参保职员供给了杰出的就诊情况。

正在操持职工医疗保险手续的进程中，我窗口任务职员主动地向每位参保职工/住民宣扬，解说医疗保险的无关规则，无关政策，各项补贴办法，仔细解答提出的各类发问，诲人不倦地表明政策，不遗余力地供给效劳。积极做到没有让一名参保患者或者家眷带着没有满以及怀疑分开。一直把“为参保患者供给优良高效的效劳”放正在重中之重。医保运转进程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗用度抵偿成绩。本着“便平易近、高效、耿介、标准”的效劳主旨，我科任务职员严厉把关，友谊操纵，履行一站式效劳，就地兑现医疗补贴用度，年夜年夜进步了参保称心度。

4、任务小结

经过我科任务职员及全院相干任务职员的通力合作，仔细任务，诚恳为患者效劳，美满实现了年终既定各项义务。20__年我院共收住医保患者2486人次，医疗用度合计2066万元，报销了1160万元，公费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，年夜年夜加重了大众看病担负。

我院医保任务正在展开进程中，失掉了医保局指导及任务职员的鼎力撑持再加之我院指导的精确指导、全院医务职员的鼎力共同才使患上医保任务患上以顺遂停止。正在此后的任务中，需严把政策关，从细节动手，仔细总结经历，不时美满各项轨制，仔细处置好外部运转机制与对于外窗口效劳的干系，标准营业包办流程，简化手续，积极更多更好地为医保职员效劳，力图把我院的医保任务推向一个新的高度，为全县医保任务顺遂展开作出奉献。正在20__年的任务中固然获得了必定成果但仍存正在一些缺乏，但咱们坚信正在新的一年里，正在医保局的鼎力撑持下，院指导的精确指导下，咱们必定会把医疗保险这项任务实现的愈加超卓，造福全县的医疗保险职员。

病院医保任务总结4

____年，关于我来讲，黑白常成心义的一年，也能够说正在我人生傍边，这段回想更是抹没有往的。起首，我想借这个时机感激科室的列位指导，感激指导对于我的信赖，给了我一个十分好的锤炼的时机。往年四月份我承受科室布置，到医保中间任务以及进修，差未几一年的工夫，由于与本职任务有着密不成分的干系，作为我团体，不只十分情愿，更十分爱护保重此次时机，从4月1日到如今，固然还没有到一年，但也曾经正在另外一个情况中阅历了春夏秋冬，如今的身心多了多少分红熟，对于科室也多了多少份驰念，同时更觉得对于病院以及医保中间多了多少分差别的义务。

正在新的情况中，我也为本人明白了新的任务标的目的以及目的：只管即便的增加我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了完成这个标的目的以及目的，我也做了小小的计划，夺取正在任务中多积聚、进修中多考虑，发明成绩多反应。

到医保中间曾经八个月了，任务是告急而空虚的，每一个月都必不成少地会布置加班，偶然更会有整整一天的延续加班，包含半夜以及早晨。任务辛劳而繁忙，次要的任务是对于北京市触及的一切定点医疗机构停止门诊单据的考核。从4月1日停止今朝，我的任务考核状况以下：考核门诊上传及手工退单人次统共约15251人次，考核触及金额约3543万元，考核单张单据统共约46万张，最高单日考核量到达了350多份。除对于根本医疗保险的考核，偶然中间还会布置我对于各定点医疗机构报送的海淀医保单据停止考核或者协助复审组对于已经审单据停止复审的抽查任务。

正在医保中间任务的一些共事一局部是来自各家病院，大师正在一同相处和谐，也常常会针对于各家病院的差别特色停止相互的进修以及评论辩论，这使我对于其余病院相干科室的任务性子、任务顺序也有了更多的理解。考核任务中，由于单据因此团体为单元装订报送的，绝对定点医疗机构来讲，考核及发明成绩也是随机的，正在考核的同时，我十分留意考核中呈现的各类状况，并侧重积聚相干的临床常识以及医保的相干政策、更紧张的是形成拒付的各类缘由。包含超物价免费、非自己定点、开药超量、超限级免费、公费药品、改动用药道路、门诊单据日期与住院日期穿插、非临床诊中断必须的诊疗名目、局部后天疾病医治用度等等多少种拒付状况停止了注销以及总结。最紧张的是针对于任务中碰到的我院呈现的各种拒付成绩，停止实时的总结、报告请示任务。我院触及的成绩有超限级的诊疗名目、超限级用药、开药超量、科室超物价免费等等，每一次中间组务会以及小教师会后，针对于集会中告诉的与病院好处严密相干的信息，我城市实时反应，并保持每一周四回单元向各部分主管医保任务的指导停止了书面的任务报告请示，不管起风下雨，历来不连续，我想我会持续把它当做了一项义务以及义务来仔细看待以及实现。

针对于我院门诊单据一般月份呈现少量未上传事件，为增加因退单，耽误报销而惹起病人与我院发作冲突，防止不用要的胶葛，我还特地讨教了中间考核组长及中间收集工程师等相干职员，总结了缘由，而且实时与我院医保办专管上传的职员停止联络、相同，竭力协助处理任务中存正在的各类隐患，只管即便防止因如今的用度没有上传、退单，而酿成持卡后因无尚传信息而形成的拒付。不论是拒付病院仍是拒付病人，形成拒付的缘由根本是相反的，针对于用度较年夜的拒付或者因大夫的多次失误形成的拒付，偶然我也会实时与相干科室联络或者打德律风提示奉告相干大夫，但愿其可以惹起充足的注重，防止发作反复缘由的拒付，由此也失掉了大夫们的感谢。甲流严峻期，中间组务会中提出了明白没有予报销的一般中药饮片复方，周四，我也实时将此音讯告诉列位指导，对于此医保主任也实时下达文件给相干科室，正在同期就做好避免拒付的预备任务。偶然我也会应用周四回院的便当前提，协助科里及医保办带送一些紧张的报告资料或者文件，主动地协助共事联络报告资料的包办人，和谐、接纳相干的传真材料等。

八个月的工夫，从最后的探索、进修、到任务中发明成绩、实时反应，到今朝拒付状况的年夜年夜增加，从被拒付的多样化到如今的拒付状况比拟繁多，看着中间共事对于我院的拒付状况反应也愈来愈少，我也感触十分高兴以及欣喜。

为了更好的把握医保的相干政策，充沛应用好这段任务的理论以及阅历，更好的将实际以及理论相分离，往年我还应用苏息工夫，参与了休息以及社会保证业余的进修班，但愿经过零碎地对于社会五险的进修，美满本人，更好的把科室的任务做好，把本职任务做好。正在医保中间的任务时期我还应用苏息工夫查阅一些相干的政策，翻阅了少量的材料，剖析发生拒付的缘由，针对于定点医疗机构若何防备拒付的成绩，写了论文一篇。

来岁仲春底我就能够回“家”了，正在残剩三个月的任务以及进修中，我会愈加积极的进修相干政策，共同医保中间将顶峰期的任务实现好，将病院以及科室交给我的义务实现好，但愿早点回院，更快更好地以及共事们一同投进到新一年的科室建立任务中往。

病院医保任务总结5

20__年正在我院指导高度注重下，依照医保局布置的任务方案，遵照着“掌握肉体，吃透政策，鼎力宣扬，稳步促进，狠抓落实”的整体思绪，仔细展开各项任务，颠末全院医务职员的通力合作，我院的医保、新农合任务获得了必定的效果，现将我院医保科任务总结以下：

1、指导注重，宣扬力度年夜

为标准诊疗行动，把持医疗用度的分歧理增加，以昂贵的价钱，优良的效劳，保证医疗办理安康继续开展，我院指导班子高度注重，一致思惟，明白目的，增强了构造指导。建立了由“一把手”负总责的病院医保存理委员会。营业院长详细抓的医保任务指导小组。各临床科室响应建立了以科主任为组长，护士长为副组长的任务小组，来担任本科医保、农合任务的片面办理，重点担任本科医保轨制详细施行及赏罚轨制落实任务。

为使广阔干部职工对于新的医保政策及轨制有较深的理解以及片面的把握，咱们停止了普遍的宣扬教导以及进修勾当，一是召开全院职工年夜会、中层干部集会等，解说新的医保政策，应用集会方式加深大师对于医保任务的看法。二是举行医保常识培训班、黑板报、发放宣扬材料、闭卷测验等方式加强职工对于医保一样平常任务的运作才能。三是增强病院信息化办理，正在病院信息中间协助下，经过医保软件办理，能更标准、更便利。年夜年夜增加了过失的发作。四是经过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保职员，城镇住民、先生等冤家真正理解到参保的益处，理解二病院的运作形式，主动投身到医保勾当中来。

2、办法患上力，规章轨制严

为使医保、农合病人“清分明楚就诊，明显白白花费”，我院一是正在院外发布了医保、农合救治流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人了如指掌。并正在年夜厅内布置专任导医、担任给相干病人供给医保政策征询。二是设置装备摆设了电脑触摸屏、电子表现屏，将免费名目、免费规范、药品价钱发布于众，承受群从监视。三是片面奉行住院病人用度“一日清单制”，并请求病人或者病人家眷正在清单上签，并对于医保帐目履行地下公示轨制，盲目承受监视。使住院病人明显白白花费。正在省指导及市物价局指导来院反省时，失掉了充沛的一定。四是由病院医保存理委员会订定了医保存理处分条例，每一季度召开病院医保存理委员会，总结剖析近期任务中存正在的成绩，把各项政策办法落到实处。为进一步强化义务，标准医疗效劳行动，从出院注销、住院医治、入院抵偿三个关键标准医保效劳行动，严厉履行义务追查，从严处置无关义务人。五是病院职工展开星级效劳,刷卡轨制,以文化规矩,优良效劳,过硬技能遭到病人好评.

为将医保任务放松抓实，病院分离任务实践，一是我院制定了医疗保险效劳的办理规章轨制，有活期考评医疗保险效劳(效劳立场、医疗品质、用度把持等)任务方案，并活期停止考评，订定改良办法。二是增强病房办理，常常巡查病房，停止病床边政策宣扬，收罗病友定见，实时处理成绩，查有没有挂床景象，查有没有滥竽充数的景象，查住院病人有没有二证一卡，对于没有契合住院请求的病人，医保科一概没有予审批。增强对于科室免费及医务职员的诊疗行动停止监视办理，催促反省，实时严峻处置，并予以传递以及暴光。往年我科未呈现年夜的过失变乱，全院无年夜的违纪违规景象。

3、改进效劳立场，进步医疗品质。

新的医疗保险轨制给我院的开展带来了史无前例的机会以及应战，正由于关于医保任务有了一个精确的看法，全院干部职工都主动投身于此项任务中，怨天尤人，各司其职，各负其责。

我科分担副科长活期下病房参与晨会，实时转达新政策以及反应医保局考核进程中发明的无关医疗品质的内收留，理解临床医务职员对于医保轨制的设法主意，实时相同和谐，并请求部分医务职员纯熟把握医保政策及营业，标准诊疗进程，做到公道反省，公道用药，根绝乱反省，年夜处方，情面方等没有标准行动发作，并将分歧格的病历实时交给义务大夫停止修正。经过狠抓医疗品质办理、标准运作，污染了医疗分歧理的免费行动，进步了医务职员的办理、医保的认识，进步了医疗品质为参保职员供给了杰出的就诊情况。

正在操持职工医疗保险以及参合农夫手续的进程中，我窗口任务职员主动地向每位参保职工以及参合农夫宣扬，解说医疗保险的无关规则，新农合的无关政策，各项补贴办法，仔细解答提出的各类发问，积极做到没有让一名参保患者或者家眷带着没有满以及怀疑分开。一直把“为参保患者供给优良高效的效劳”放正在重中之重。医保运转进程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗用度抵偿成绩。本着“便平易近、高效、耿介、标准”的效劳主旨，我科任务职员严厉把关，友谊操纵，履行一站式效劳，就地兑现医疗补贴用度，年夜年夜进步了参保称心度。

4、任务小结

经过我科任务职员及全院相干任务职员的通力合作，仔细任务，诚恳为患者效劳，美满实现了年终既定各项义务。__年收治医保、住民医保住院病人 余人，总用度 万余元。欢迎定点我院的离休干部 人、市级指导干部 人，伤残甲士 人。__年我院农合病人 人，总用度 万元，发作直补款 万元，年夜年夜加重了大众看病担负。

往年正在医保、农合任务中做的比拟好的科室有：做的比拟好的大夫有：

我院医保农合任务正在展开进程中，失掉了市医保局、卫生局、合管办指导及任务职员的鼎力撑持再加之我院指导的精确指导、全院医务职员的鼎力共同才使患上医保农合任务患上以顺遂停止。正在__年的任务中固然获得了必定成果但仍存正在一些缺乏，如：因新农合施行规则的详细细则不敷明白，软件零碎不敷成熟，成绩噜苏，职员告急，招致咱们正在任务中比拟主动，相同和谐阻力偏偏年夜;全院的医保任务反应会偏偏少。

正在此后的任务中，需严把政策关，从细节动手，仔细总结经历，不时美满各项轨制，仔细处置好外部运转机制与对于外窗口效劳的干系，标准营业包办流程，简化手续，积极更多更好地为医保农合职员效劳，力图把我院的医保农合任务推向一个新的高度，为全市医保农合任务顺遂展开作出奉献。

5、下一步任务要点

一、增强就诊、抵偿等各项效劳的办理优良化，树立主动、迷信、公道、烦琐、易行的报销任务顺序，便当于平易近，失信于平易近。

二、做好与医保局的和谐任务。

三、增强对于病院医务职员的医保政策宣扬，活期对于医务职员停止医保任务反应。